収納証明書交付申請

上下水道局では、お客様がお支払いされた水道料金及び下水道使用料等についての収納証明書を交付しています。
(来局が困難なお客様につきましては、郵送により申請することができます。)
収納証明書の交付手数料は、お客様番号1件につき1通300円です。

様式のダウンロード

  1. 水道料金等収納証明申請書(PDF:14KB)
  2. 水道料金等収納証明申請書:記入例(PDF:81KB)
  3. 委任状〔別途添付される場合〕(PDF:11KB)

交付申請の方法

上下水道局の窓口で申請される場合

個人名義のお客様

個人名義の

お客様

水道使用名義本人が来局される場合

代理の方が来局される場合
水道料金等収納証明申請書 水道料金等収納証明申請書

本人の印鑑(注:1)

代理人の印鑑(注:1)

手数料

手数料

本人確認書類

代理人の本人確認書類
  委任状(注:2~5)

 

法人名義のお客様

法人名義の

お客様

水道使用名義本人が来局される場合

代理人(社員等)の方が来局される場合

水道料金等収納証明申請書 水道料金等収納証明申請書

本人(法人)の印鑑(注:1)

代理人の印鑑(注:1)
手数料 手数料
本人確認書類 代理人の本人確認書類
 

委任状(注:2~5)

※注意事項

  1. 印鑑は朱肉を使用するものが必要です。
  2. 水道使用名義本人の同居の親族(配偶者や親子)の場合、委任状は不要です。
  3. 委任状は申請書内に記入できますが、別途添付することも可能です。
  4. 法人の場合は申請書に法人印を捺印できない場合、委任状を貼付してください。
  5. 委任状は、水道使用名義本人の署名捺印(法人の場合は法人印)が必要です。
  6. 申請の年度を含め5年度分を、「必要な証明」として申請することができます。

(例:平成23年3月に申請する場合、平成18年度分まで申請できます。)

郵送で申請される場合

個人名義のお客様

個人名義の

お客様

水道使用名義本人が申請される場合

代理の方が申請される場合
水道料金等収納証明申請書 水道料金等収納証明申請書

本人の印鑑(上記、注:1)

代理人の印鑑(上記、注:1)

手数料(定額小為替)

手数料(定額小為替)

手数料返信用封筒

(切手を80円分貼り、宛先を記載したもの)

返信用封筒

(切手を80円分貼り、宛先を記載したもの)

 本人確認書類の写し(コピー)

代理人の本人確認書類の写し(コピー)

 

委任状(上記、注:2~5)

 

法人名義のお客様

法人名義の

お客様

水道使用名義本人が申請される場合

代理人(社員等)の方が申請される場合

水道料金等収納証明申請書 水道料金等収納証明申請書

本人(法人)の印鑑(上記、注:1)

代理人の印鑑(上記、注:1)

手数料(定額小為替)

手数料(定額小為替)

返信用封筒

(切手を80円分貼り、宛先を記載したもの)

返信用封筒

(切手を80円分貼り、宛先を記載したもの)

 本人確認書類の写し(コピー)

代理人の本人確認書類の写し(コピー)

  委任状(上記、注:2~5)

注意事項は、上下水道局の窓口で申請される場合と同様です。
定額小為替は郵便局で購入してください。(手数料=300円×お客様番号の件数×通数)

申請書の送付先

〒849-8558
佐賀県佐賀市若宮三丁目6番60号
佐賀市上下水道局 水循環部 業務課 宛

本人確認書類

A・Bどちらかが必要です。有効期限内のもので、原本に限ります。

A いずれか1枚提示してください。
  • 運転免許証
  • パスポート
  • (写真付)住民基本台帳カード
  • 外国人登録証等
  • 官公署発行の免許証・許可証・資格証明書等で写真が貼付されているもの。
B いずれか2枚提示してください。
  • (写真無)住民基本台帳カード
  • 各種年金手帳
  • 年金証書
  • 各種健康保険被保険者証
  • 介護保険被保険者証
  • 社員証等

 

問い合わせ先

佐賀市上下水道局 水循環部 業務課 電話番号:0952-33-1313
(窓口受付時間 月~金曜日8:30~17:15)

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